Óvodai felvétel iránti kérelem
Óvodai felvétel iránti kérelem
(Az adatszolgáltatás önkéntes, a kért adatok nem hozhatók illetéktelen tudomására)
Alulírott.................................................................................kérem gyermekem óvodai elhelyezését.
GYERMEK NEVE: .................................................................................................
Születési helye, ideje: .................................................................................................
Állampolgársága: ............................................................................................TAJ Sz:..........................
Lakóhelye: ...................................................Bejelentés dátuma:..........................
Tartózkodási helye: ..........................................Bejelentés dátuma:...........................
Anyja neve: ....................................... leánykori név: ........................................
Lakóhelye: ...................................................Bejelentés dátuma:..........................
Tartózkodási helye: ..........................................Bejelentés dátuma:...........................
Telefon (mobil): .............................................................................................
E-mail cím: ..................................................................................................
Munkahely (neve és címe): .................................................................................
(Amennyiben munkahely címe alapján kéri gyermeke óvodai elhelyezését)
Apja neve: .......................................
Lakóhelye: ...................................................Bejelentés dátuma:..........................
Tartózkodási helye: ..........................................Bejelentés dátuma:...........................
Telefon (mobil): .............................................................................................
E-mail cím: ..................................................................................................
Munkahely (neve és címe): .................................................................................
(Amennyiben munkahely címe alapján kéri gyermeke óvodai elhelyezését)
A következő rész kitöltése kötelező, büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom:
A gyermeket egyedülállóként nevelem: igen nem
A szülői felügyeleti jogot együttesen gyakorolják a szülők: igen nem
Annak a szülőnek, vagy gondviselőnek az adatai, ahol a gyermeket hivatalosan elhelyezték:
Neve, telefonszáma: ......................................................................................
Rendszeres gyermekvédelmi kedvezményben részesül-e: igen nem
Szakértői véleménnyel rendelkezik-e a gyermek: igen nem
Van-e folyamatban szakértői vizsgálat? igen nem
Jelenleg jár-e gyermek bölcsődébe? igen nem
Ha igen, akkor a bölcsőde neve és székhelye: .........................................................
..................................................................................................................
Jelenleg van-e a gyermeknek óvodai jogviszonya? igen nem
Ha igen, akkor az óvoda neve és székhelye: ............................................................
..................................................................................................................
A gyermekem felvételét a ......................................................... óvodába kérem.
Egyéb megjegyzés:.......................................................................................
................................................................................................................
Gyermekorvos neve, elérhetősége: ..........................................................
................................................................................................................
Az óvodai felvételről szóló értesítés/határozat megküldését
* a megfelelő kézbesítési mód aláhúzandó!
e-mailen postai úton személyesen kérem*.
A felvételi kérelemben szolgáltatott adatok kezeléséhez, a felvételi eljárás teljes időtartama idejére hozzájárulok.
Tudomásul veszem, hogy sikertelen felvétel esetén, az adatok további felhasználása nem lehetséges, és további kezelésük az Óvoda Adatvédelmi Szabályzat 5.3.1. alapján történik.
................., ........................
.........................................
Szülő/gondviselő aláírása
Különélő vagy elvált szülők esetében csak az a szülő adhat érvényes adatkezelési nyilatkozatot, aki a szülői felügyeleti jogok gyakorlására jogosult.
(A Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóság állásfoglalása alapján: a nevelési, oktatási intézménynek nem feladata, hogy ezt a kérdést mélységében vizsgálja, el kell fogadnia az erről szóló szülői tájékoztatást azzal, hogy vita esetén az ellentmondást az erre jogosult hatóságnak (gyámhatóság, bíróság) kell megoldania.
Mellékletek: .....
Pl.: Szakértői vélemény (ha van)